Mocht U geconfronteerd worden met een dreigende uithuiszetting dan kunt U contact met ons opnemen via onderstaand contactformulier.

Wij zullen dan alles in het werk stellen om u te helpen waar nodig!

Uw naam (verplicht):

Geslacht:

Straat & huisnummer (verplicht)
&

Postcode & Plaats: (verplicht)
&

Telefoonnummer vast:

Mobiel nummer:

Uw email (verplicht)

Burgerlijke staat (verplicht)

Heeft u kinderen? (verplicht)

Wie is de verhuurder of heeft u een koopwoning?

Reden uithuiszetting (verplicht):

Indien van toepassing: Hoe hoog is de huurschuld?

Heeft u al contact met schuldhulpverlening?
 ja nee

Welke hulp heeft u nodig?

Heeft u al contact met een jurist?
 ja nee

Omschrijf uw situatie (verplicht)

Wilt u onze nieuwsbrief ontvangen?

* Als u voor de optie bemiddeling kiest, dan vragen wij een eenmalige bijdrage van € 25,= ter dekking van onze kosten.